Empezar la atención de salud mental ya es suficiente; nadie necesita una factura inesperada. Esta guía explica en palabras sencillas los términos más comunes del seguro. Los documentos de su plan y su compañía de seguros tienen la última palabra sobre lo que usted debe pagar.
Términos clave
- Deducible: lo que usted paga cada año por atención cubierta antes de que su plan empiece a pagar.
- Copago: una cantidad fija que paga por una cita cubierta, por ejemplo $20.
- Coseguro: el porcentaje del costo que usted paga después de cumplir su deducible, por ejemplo el 20%.
- Desembolso máximo: lo máximo que paga por servicios cubiertos en un año del plan. Al llegar a ese límite, su plan paga el 100% de los costos cubiertos.
- Cantidad permitida: el precio que su plan acordó pagar por un servicio. Su deducible y su coseguro se calculan con esa cantidad.
- En la red: el profesional tiene contrato con su plan. La atención fuera de la red normalmente cuesta más o puede no estar cubierta.
- Autorización previa: una aprobación que su plan puede exigir antes de cierta atención.
Un ejemplo
Estos números son solo un ejemplo, no los precios reales de su plan. Digamos que la cantidad permitida por una cita es $100 y su coseguro es del 20%.
- Antes de cumplir su deducible: usted paga los $100 completos.
- Después de cumplir su deducible: usted paga el 20%, o $20, y su plan paga el resto.
- Después de llegar a su desembolso máximo: no paga nada más por la atención cubierta durante el resto del año del plan.
¿Seguro o pago privado?
A principios de año, o con un plan de deducible alto, es posible que pague la cantidad permitida completa hasta cumplir su deducible. En ese caso, compare el estimado de su plan con nuestros precios de pago privado: $139 por la primera evaluación de 60 minutos (precio habitual $179), y $75 por un seguimiento de 15 minutos o $100 por uno de 30 minutos (habitualmente $120). Las citas de pago privado normalmente no cuentan para su deducible.
El seguro suele convenir más cuando ya cumplió su deducible, su copago es bajo o espera tener muchas citas este año. Si tiene Medicare o TRICARE, comuníquese primero con nosotros, porque esos programas tienen sus propias reglas.
Cómo verificar su costo antes de agendar
- Busque el nombre de su plan en su tarjeta de seguro.
- Para planes comerciales, abra el perfil de Headway de su proveedor desde nuestra página de seguros para revisar la participación y un costo estimado.
- Pregunte a su compañía de seguros: ¿Este proveedor está en la red? ¿Ya cumplí mi deducible? ¿Cuál es mi copago o coseguro para citas de salud mental por video? ¿Necesito una autorización previa?
- ¿Todavía tiene dudas? Escríbanos el nombre de su plan. Por favor, no incluya su número de miembro.
Lea nuestras guías de Medicare y de TRICARE.
