Medicare Original o Medicare Advantage: atención psiquiátrica por video

Medicare tiene dos caminos principales. Medicare Original lo administra el gobierno federal. Los planes Medicare Advantage los venden compañías privadas aprobadas por Medicare. Ambos pueden cubrir atención de salud mental ambulatoria, como evaluaciones psiquiátricas y manejo de medicamentos, y los enfermeros practicantes están entre los profesionales que Medicare reconoce para esta atención.

En SteadyMind, las citas con Medicare son con Alexeis Menendez-Suarez, PMHNP-BC. Él está inscrito en Medicare y recibe adultos elegibles, en español o en inglés.

Medicare Original (Parte B)

• A quién puede ver: a cualquier proveedor que acepte Medicare, en cualquier parte de EE. UU.
• Lo que normalmente paga: después de cumplir el deducible anual de la Parte B, normalmente paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por cada visita.
• Ayuda con el 20%: una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) puede pagar parte o todo.

Medicare Advantage (Parte C)

• A quién puede ver: en muchos planes, solo a profesionales de la red del plan. Un profesional inscrito en Medicare no está automáticamente en la red de todos los planes Medicare Advantage.
• Lo que normalmente paga: un copago o coseguro que fija su plan. Los montos cambian de un plan a otro.
• Pasos adicionales: algunos planes piden un referido o una autorización previa antes de las citas de salud mental.
• Qué cubre: los planes Medicare Advantage deben cubrir los servicios médicamente necesarios que cubre Medicare Original, pero sus reglas y costos pueden ser distintos.

Citas por video desde su casa

Medicare cubre de forma permanente las citas de salud mental por telemedicina mientras usted está en su casa. Otra regla exigiría una visita en persona dentro de los seis meses antes de comenzar la atención de salud mental por telemedicina, y luego una vez al año. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., esa visita en persona no se exige hasta el 31 de diciembre de 2027. Estas reglas pueden cambiar; le diremos si algo se aplica a su caso.

Para las citas con SteadyMind, debe estar físicamente en Florida durante cada cita por video.

Cómo verificamos su plan

1. Escríbanos por correo o por texto el nombre de su plan, tal como aparece en su tarjeta. Por favor, no envíe su número de Medicare por correo ni por texto.
2. Verificamos si Alexeis puede atenderle con ese plan y si necesita un referido o una autorización.
3. Le explicamos cómo agendar y lo que su plan podría cobrar. Por favor, no asuma que la cita costará $0.

Preguntas para su plan

• ¿Alexeis Menendez-Suarez, PMHNP-BC, está en la red de mi plan?
• ¿Necesito un referido o una autorización previa para citas de salud mental?
• ¿Cuál es mi copago o coseguro para una evaluación psiquiátrica y para citas de seguimiento por video?
• ¿Ya cumplí mi deducible este año?

Más información sobre Medicare con Alexeis y sobre cómo funcionan el deducible, el copago y el coseguro.